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提问:东莞社保是否可以报销1岁小孩人工耳蜗费用?   编号:226249
    市社会保障局工作人员:
     您好!
     我小孩2018年8月31日出生,双耳重度耳聋(出生至今均未通过听力筛查),至今1岁,户籍为东莞市本地户口。
     一、我小孩自2018年8月参保,至今参保1年。因双耳重度耳聋,需通过人工耳蜗植入术才能康复,计划在广东省人民医院做手术,请问参保时间是否达到报销要求?根据参保时间能报销多少比例呢?
     二、听闻上年出台新政策,人工耳蜗属于医疗器械,现已纳入了社保报销范围,最高报销6万元/台,情况是否属实;若属实,人工耳蜗手术费用及机体费用是否可以一同报销?
     三、广东省人民医院的社保报销与东莞市社保平台挂钩了吗?请问应该如何办理报销手续,是不是所有费用先全部自行垫付,再回东莞市社保局报销呢?报销需不需要残疾人证(目前未申请)?
    
处理状态:已回复
网友:liutl88 发言时间:2019-09-10 17:15:39 
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市人社局回复
    

 您好!您的来信已收悉!现回复如下:1.参保人住院期间使用人工耳蜗的临床限定支付范围(限价60000/)需同时满足以下两个条件方可纳入支付范围:①双耳重度或极重度感音神经性聋患者;②7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。2.报销流程及报销需要的资料:①参保人因疾病在联网医院住院植入人工耳蜗(符合社保临床限定支付范围),出示社会保障卡(未发社会保障卡者可凭身份证)办理社保入院登记,出院时可现场办理结算,不需到社保部门报销。②在未联网的医疗机构发生的住院医疗费用,需自费出院结算后一年内携带以下资料到社保部门申请零星报销:住院收费收据(发票)原件;疾病诊断证明复印件;医疗收费汇总明细清单原件;住院病历复印件;出院小结复印件;本人身份证或社会保障卡正反两面复印件,他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;本人银行存折复印件(限所持社会保障卡不具备金融功能的参保人提供);社会部门规定的其他资料。                                         注意事项:基本医疗保险基金不予支付香港、澳门等境外就医发生的医疗费用。感谢您对我们工作的关注与支持,愿您身体健康,生活愉快!

处理状态:已回复
受理人:市人社局 回复时间:2019-09-19 15:49:15
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发问人评分: 满意
评分时间:2019-09-21 11:47:29
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