东莞社保卡每次就诊就要转诊，让患者疲于奔命

我们的大中国呀 来自：深圳市 发布日期2020-06-14 10:15:13 状态： 已回复 编号：250048

处理用时：27天17小时5分

投诉东莞市社保局不作为，患者看病每次都要疲于奔命，先去社康开转诊单，然后才能去大医院看病。否则不能报销。每次去社康中心，都有大量的挂号排队开转诊单的病人，加剧资源紧张。患者如果想用社保卡报销，要在社康和医院量产疲于奔命。不方便人民群众看病，非常不方便，引起老百姓的不满。希望能整改医疗费用报销流程。目前的方式太落后了。最大限度保证人民群众只跑一趟就能把事情办好。而今你们的流程已经不会适应社会发展。注定被历史淘汰。

您好，您反映的情况已收悉，现就您反映的情况回复如下：
国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》明确提出“完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理引导就医流向。”、“坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，以家庭医生签约服务为重要手段，鼓励各地市结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序”。
我市社区门诊医疗保障制度设计的初衷，是依托我市社区卫生服务机构，通过低水平筹资，以有限的医保资源解决社区居民的常见病、多发病问题，真正实现让群众在所居住的社区（村）、在家门口就能够享受到包括基本门诊医疗在内，预防、保健等“六位一体”基本卫生服务，少数患重大疾病、慢性病等超出社区服务能力的人员通过社区转诊至上级医院或专科医院治疗，逐步形成中国特色的家庭医生制度，从而缓解群众“看病贵、看病难”问题，逐步引导群众建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的良好就医观念。
从2008年以来，我市就通过建立社会基本医疗保险社区门诊统筹制度，坚持“社区首诊、逐级转诊”的医保管理及支付方式，对分级诊疗、基层首诊进行了有益的探索，得到大部分群众、上级部门及同行的肯定。也就是说，我市关于建设社区门诊医疗保障制度，推进分级诊疗制度建设的实践和探索符合国家、省深化医药卫生体制改革的方向和有关要求。
目前，我市医疗水平逐年提升，基层医院可以解决绝大部分常见病、多发病。其次，是否符合转诊标准，是一个医疗技术方面的问题，主要由就诊医院的医务人员根据病人病 情和本院的诊疗技术水平作出综合判断。建议您先在本市定点社区门诊首诊，经首诊医疗机构根据病情诊治需要或医疗机构无条件（无设备或技术等）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治的，需转往上级医疗机构诊治的，再按规定转诊。
同时，我市医保部门为各社区卫生服务中心提供转诊转院治疗的信息化管理平台，实现了社区卫生服务中心与下属站点间，以及社区卫生服务站点与医院门诊之间转诊信息共享。特别是如有需要，可直接从服务站点转到上级医院，由指定门诊就医点首诊医生通过转诊信息平台提出转诊申请，经定点中心审批通过后即可为参保人开具转诊单，参保人只需在指定门诊就医点办理，手续同样简便。
感谢您的来信。

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  用户1c1lww10-23

  定点社区卫生站去十次有九次停疹，就近去同镇区其他卫生站又不帮开，这样的医保有什么意义？

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  免贵姓陈09-30

  取消转诊吧，真磨人。社区门诊每次排队一个小时左右，我真没想到用医保看个病会比加班还累人。不切实际的制度。

  来自：东莞市

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  江西东莞仔11-12

  这种制度就是专门给病人制造麻烦的，为什么广州深圳作为一线城市，人口1700多万以上都可以实现不转诊看病，东莞不到千万人口还专门给病人提高门槛看病，作为一个新莞人希望看到东莞医保局能以人为本，大力推行医疗改革，转诊看病太难了，有些严重的病情可能等不到转诊。最讽刺的是深圳社保都可以在东莞几大三甲医院看病，咱东莞社保都不行

  来自：东莞市

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  boqun09-08

  去社区看个小病，医药自费20元，排队两小时，门口停车费15元，请问这个合理吗？

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  boqun09-08

  转诊真的非常不给力，遇上急病如果没有去社区开转诊就没办法报医保，还要重新拿资料再去社区走流程，交医保，我们公民连选择就医的范围都要受控制，这不是在便民

  来自：东莞市

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  用户很烦恼04-10

  真的真的非常麻烦了，家在镇区，市区上班社保也买在市区，每周回家，有个周末牙疼去的镇区三甲，转诊还要老远出来一趟，知道多麻烦吗。不要说可以定点一个医院，也是麻烦。这也算了，最后原价几千块看的牙。然后之前过敏了，想去皮肤专科看，想着去社区卫生站转诊，然而一个东一个西，上班族时间又有限，转诊的时间比看过敏的时间都长，最后也没等到，又是原价看的过敏。我们社保还缴的多，真的缴了个寂寞。

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  forget5603-20

  看到这么多人骂你们我就放心了，为什么这么多人骂难道不知道真的很不方便吗。

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  jxgen03-06

  每次在社区排队一个上午就是为了转诊,浪费时间，很烦很烦。 其实社区没有的科室可以直接到大医院看。 希望社保局有作为! 办实事!

  来自：广州市

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  Zengxiao02-22

  东莞政府失职，去办理社保卡就是为了看病方便，交了快十年社保去医院看病拿出社保卡不能报销只能自费

  来自：广州市

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  lin_o01-20

  去医院看病要去社区转诊，社区全是老太太老太爷，他们最有空，一大早就在社区排队，我们这种上班族去转个诊，天亮排到天黑都排不到，人都全部集中到社区来了，然后转诊不了唯有跑去医院看，医院人还是很少的，就是没转诊到没得报销，说白了就是要求买社保，就是不给报销，设置个转诊，让你报销不了，因为上班族本身就忙，哪能耗得起，这么多年来一直反应这个问题，一点改变都没有，可能真是动了某些人的蛋糕

  来自：东莞市

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