关于东莞户籍社保转诊问题

莞来莞去888 来自：东莞市 发布日期2020-09-17 10:45:46 状态： 已回复 编号：260405

处理用时：29天0小时14分

来莞已经8年，对于东莞社保医疗定点问题，一直觉得逐级转诊，流程繁琐，操作不合理，增加病患的精力和负担。每次发烧生病，都需要提前去门诊医院办理转诊才可以去医院就诊，不然就需要全额自费。为什么不能直接定点2家三甲医院（广州在10年前已经实行这种人性化的操作），而且社区门诊的医生水平也是让人堪忧，一个全科的医生什么病都可以看。东莞的房价已经跟广州媲美，为什么相应的医疗支持配套却如此落后和繁琐，希望有关部门能尽快完善此项规定，造福东莞人民。

您好！来信收悉。现将有关情况回复如下：
（一）我市实行“社区首诊、定点就医”管理制度，同时实施社会基本医疗保险门诊统筹制度。通过低水平筹资，不设起付线和封顶线，以集约高效的方式广覆盖地惠及市民，解决社区居民的常见病、多发病问题，真正实现让群众在所居住的社区（村）、在家门口就能够享受到包括基本门诊医疗在内的“六位一体”基本医疗服务。逐步引导群众建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的良好就医观念，可有效降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”问题，真正做到因病施治，因病分配资源，建立医保资源公平分配制度。          
（二）若由参保人自行选择就诊医院，同时同等享受社区门诊医疗保障待遇，则导致大部份参保人会到大医院就医，产生新的“看病难，看病贵”现象，不符合国家和省新医改的发展方向，亦不利于我市分级医疗、双向转诊服务格局的形成。同时，在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，如果无约束地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗支出将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，才能保证目前待遇水平，将增加社会各方面负担。
（三）根据有关规定，转诊业务办理是目前我市为了保证医保基金合理使用、避免医疗费用过快增长而在社区卫生服务机构实施的其中一种措施，参保人在自己的定点就医点就医，所发生的医疗费可按规定报销70%，按规定签定家庭医生服务协议的参保人，按规定报销75%;参保人在其定点社区门诊就医，主诊医生根据病情诊治需要转诊到上级医疗机构的，可按规定报销。
望广大参保人理解和配合，合理就医，遵守转诊有关规定，确保按规定支付基本医疗保险待遇。感谢您提出宝贵的建议，我们将加强对群众的宣传和引导，在政策允许的情况下优化服务环境和流程，为群众提供更优质的医疗服务。

• 
  望海09-16

  你们这是违背就医观念，有点像是偷换概念。就医转诊排队2小时，怎么做到缓解群众看病难。群众要的是把病看好而不是什么看病贵，社区全科医生什么病都看能专业吗

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  xiongx05-12

  做个外科手术，开刀换药都在大医院，到了抽线，哦豁，转诊过期了，全额缴费，深圳都有定点的大医院，每次看个病都要一天时间，上午转诊，下午看病，这样起到便民作用了吗，全国还有其他地方需要转诊的吗，社区挡不住去大医院看病的人，只是多了一道流程

  来自：东莞市

  回复

  1

  举报

  回复
• 
  小大小白04-10

  4月8日，因距离上次写转诊超7天，所以又带儿子过定点社会门诊看病开药，也是用了16元，打算隔天又来写转诊然后直接去人民医院做务化，医生都预约好了。*****，真是忍不了现在的社保局，什么鬼流程，只想暴粗口骂人。 4月10日，我老公带的儿子去写转诊，预约了2:30的医生，*****，我老公打电话给我说，写不了人民医院的，只能写转到上一级定点医院，也就是镇定点社会服务医院院，如果还不行就转去万江区人民医院，还是不行，才能转去东莞市人民医院！*****…… 最后还是自费去的东莞市人民医院

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  小大小白04-10

  本莞万江本地人，为了帮还在上幼儿园的儿子写一张转诊到东莞人民医院， 3月18日来到社区定点医院，挂号排队20分钟后被告知，不能开转诊，要带病人来给医生看诊开药后，如果没有疗效才给开转诊。 3月20日，自己申请提前下班回家带刚从幼儿园回家的儿子急急忙忙来到定点门诊看病，开了14元的药，在家吃药2天后，儿子还是很咳。 3月22日，自己又申请提前下班过去写转诊，打算带儿子去人民医院做务化，又挂号排队40分钟后被告知又不能写，被要求病人亲自过去才能开转诊。 当时我就气炸了，还跟个医生吵了几句，为什么之前不早说要病人亲自去开，害得人白白浪费时间，当时也有个小姐姐说牙疼写个口腔转诊也跑了好多个地方都开不了，正在找方法投诉！ 3月23日，又急匆匆带着儿子过来，才帮我开了张转到人民医院的单子，有效期3天，用了3元，说3天后又可以来写转诊，超过7天又要从新在这里看病开药，无果后才能又开转诊。 3月26日，又带儿子过来开转诊3天的，用了3元，因儿子体质差，每次咳嗽都会咳较长时期，在人民医院做了几天务化缓解一点，但没有完全好，一直都有在吃药，清明放假几天后，发觉咳嗽又严重了。 4月8日，因距离上次写转诊超7

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  forget5603-20

  看到这么多人骂你们我就放心了，为什么这么多人骂难道不知道真的很不方便吗。

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  jxgen03-06

  每次在社区排队一个上午就是为了转诊,浪费时间，很烦很烦。更烦的是你第二三次复诊还要去转诊。 其实社区没有的科室可以直接到大医院看。 希望社保局有作为! 办实事!

  来自：中国

  回复

  1

  举报

  回复
• 
  jxgen03-06

  每次在社区排队一个上午就是为了转诊,浪费时间，很烦很烦。更烦的是你第二三次复诊还要去转诊。 其实社区没有的科室可以直接到大医院看。 希望社保局有作为! 办实事!

  来自：中国

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  林云952710-16

  初衷是好的，我也可以理解。但实际问题也非常突出，亟待改善：1、术业有专攻，但社区医生都是全科，其水平实在堪忧，样样不精，诊疗效果很差，耽误病情，虽然花钱是不多，但重点还是得把病看好。2、门诊转诊报销比例只有35%，政府的目的是把小病分流到社区解决，但实际是社区不能解决，患者还是得转诊。所以最终看病还是不便宜。如果东莞想完成社区门诊这个医疗特色，不能只靠硬性政策去施压，必须得提高社区门诊的医疗水平，从根本上解决问题。大家在社区就能治好病，谁愿意大老远跑医院去？不要把特色搞成败笔

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  退役者09-30

  提的好，转来转去真的很麻烦

  来自：广州市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  lily52052009-24

  感冒发烧让去社区看能接受，搞不懂的是明明做不了的钼靶检查，也要一级一级转诊，社区明知道社区中心也做不了钼靶，还要给你转到中心，然后再转到医院，真是无语。

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复