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关于社保转诊问题
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来自：中国 发布日期2021-02-26 22:12:00
状态：
已回复
编号：274732
东莞的社保医疗每次有病都要去社区看病，社区看不了的才可以开转诊，如果只是感冒发烧还好一点还有时间去等。如果遇到突发情况只能自己自费和没社保一个样。今天我小孩摔了一跤，头正好撞到台阶上当时满头是血。我们的第一反应是马上送到人民医院。到了医院要马上照CT安排缝针。因为没有转诊只能自费。请问东莞社保局是没想过会发生这种情况的吗？还是叫大家遇到这种情况还要慢慢的去社区开转诊。广州，深圳都已经普及不用社区转诊就能看病了，东莞还要落后到什么时候。
近几年，国家新医改高度重视基层医疗卫生服务改革工作，明确社区卫生服务实行社区首诊、分级医疗和双向转诊，建立家庭医生签约制度。我市社区实行的“社区首诊、定点就医”管理制度及发展模式正是按照这个要求建立和发展的。
社区首诊转诊制度定位：我们强调的是社区门诊保障制度，就是我们在设计门诊保障制度的时候，主要是通过较低水平的缴费，在社区解决参保人常见病的问题，解决最基本的医疗问题，同时强调在家门口看病，最大程度方便治疗，前提是保证基本医疗，但同时考虑到确实有部分参保人病情所需，需要到上级医疗机构进行就医，我们建立了转诊制度,主要落脚点是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。
若取消转诊由参保人自行选择就诊医院，同时同等享受社区门诊医疗保障待遇，则有以下问题需考虑：一是不符合国家和省新医改的发展方向，不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，要无限制地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，增加社会各方面负担，这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行，参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗，我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效，将可能重新出现集中去大医院就诊的现象，重新面临看病贵看病难的问题。
感谢您对医保工作的关注与支持。愿身体健康，生活愉快！
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