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东莞社保转诊天数是否有对照标准
yuar
来自：未知 发布日期2021-03-14 18:42:22
状态：
已回复
编号：276457
本人今日不适前往东莞万江金泰社区就诊，因需涉及B超验血等检查，需转正到人民医院进一步检查就诊，金泰社区医生王*武只回复一句话：“要转诊需要开些药才能给转诊”，OK，没关系，答应开药后写转诊单，拿到转诊单后只见转诊单只能写3天有效期时间，不明白，为什么前一次来因同一个病情写转诊可以写7天，咨询医生，医生只回复一句话“现在中心要求都只能开3天有效期，不满意可以到中心投诉”，打电话去中心投诉，得到万江中心社区回复：“开多少天都是医生的权利，我们护士没有办法干涉医生的”，本人质问到有没有相关对应条例能明确说明什么病情对应可以开具多少天的转诊有效时间，得到的答复却是，这是我们万江中心的要求，不是国家的要求，那么我想问一下，万江中心社区有什么资格可以出这种要求？不明白，现在去医院看病随便一个检查都要排期做检查，等报告也要等几天，到社区人多的时候写等医生开转诊都要等一个小时，大家都是打工的，时间都很宝贵，为什么社保弄得这么不便民？ 我就想问，东莞的分诊制度是真的人性化？这不是让老百姓多跑一趟，费事的制度？身为一名东莞人，在莞工作，在莞参保，使用社保竟然还要这么麻烦。国务院早提出社保联网政策，即使东莞市社保局怕结算麻烦，也可以只面向东莞户籍人口全面开放。社保局的领导没考虑过这层面？分诊制度是符合实际吗？有没有考虑过东莞人异镇工作问题？有没有考虑过东莞本地人的户籍地、工作企业参保地。实际工作地是三个不同的地址（例如张三户籍在莞城区，工作企业参保地是东城区，实际工作地是沙田镇）？为何东莞人在东莞市使用自己的社保要这么麻烦？那我参保的意义在哪里？
近几年，国家新医改高度重视基层医疗卫生服务改革工作，明确社区卫生服务实行社区首诊、分级医疗和双向转诊，建立家庭医生签约制度。我市社区实行的“社区首诊、定点就医”管理制度及发展模式正是按照这个要求建立和发展的。
一、社区首诊转诊制度定位：我们强调的是社区门诊保障制度，就是我们在设计门诊保障制度的时候，主要是通过较低水平的缴费，在社区解决参保人常见病的问题，解决最基本的医疗问题，同时强调在家门口看病，最大程度方便治疗，前提是保证基本医疗，但同时考虑到确实有部分参保人病情所需，需要到上级医疗机构进行就医，我们建立了转诊制度，但我们主要落脚点还是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。
二、参保人享受医疗保险待遇，需遵守包括就医制度在内的社会医疗保险办法规定。
根据《东莞市社会医疗保险办法》的有关规定，基本医疗保险建立社区门诊统筹，实行社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度。参保人在其社区门诊就医点就医，主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊。
其中，是否符合转诊标准，是一个医疗技术方面的问题，必须有一个诊疗的过程，主要由就诊医院的医务人员根据病人病情和本院的诊疗技术水平作出综合判断。因此，开具转诊单的首要条件是经首诊医疗机构确定无足够条件诊治抢救或病情严重且首诊医疗机构无条件（无设备或技术等）进行的检查治疗项目，需转往上级或专科医疗机构诊治的，再按规定转诊。转诊天数的规定是按《处方法》，由主诊医生根据疾病诊治需要确定转诊的有效时间，原则上非慢性疾病的转诊有效时间为三天，慢性疾病的有效时间为七天，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，转诊有效时间可适当延长。
若取消转诊由参保人自行选择就诊医院，同时同等享受社区门诊医疗保障待遇，则有以下问题需考虑：一是不符合国家和省新医改的发展方向，不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，要无限制地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，增加社会各方面负担，这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行，参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗，我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效，将可能重新出现集中去大医院就诊的现象，重新面临看病贵看病难的问题。
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