东莞医保转诊制度-阳光热线问政平台

在莞十多年，觉得转诊制度是让人最恼火的一件事，别的城市从没听到过去上级医院要转诊的，就东莞要，今年强调连跨省异地都可以报销了，为何东莞还不改革转诊制度？另外也经常看到很多的投诉回复都是些很官僚主义的回答，什么近几年国家新医改重视基层医疗卫生服务改革工作，实行什么社区首诊，定点就医，然后取消转诊制度又会怎么怎么的，一般人有点小病都会考虑社区去就诊，知道转诊的人都能了解到是社区治疗不了的，就这样让一个要及时治疗的人为了转诊跑来跑去？排队挂号，排队开转诊单，再排队缴费（转诊的也得收钱10元）！我试过几次就这样花费了半个多小时。这是便民吗？而且社区上班时间和本人上班时间是相同的，为了开点药都得请个假？这也是便民？另外晚上社区也是不上班，去社区总中心比去医院还远几公里，你说就近还是跑几公里外的社区中心就医？得，你说可以先自付再报销，那又得跑来跑去了，这算便民吗？请问真的就不能为民众想法去实施更便民的改革吗？

您好，您意见的已收悉，现回复如下：社区首诊转诊制度定位：我们强调的是社区门诊保障制度，就是我们在设计门诊保障制度的时候，主要是通过较低水平的缴费，在社区解决参保人常见病的问题，解决最基本的医疗问题，同时强调在家门口看病，最大程度方便治疗，前提是保证基本医疗，但同时考虑到确实有部分参保人病情所需，需要到上级医疗机构进行就医，我们建立了转诊制度,主要落脚点是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。若取消转诊由参保人自行选择就诊医院，同时同等享受社区门诊医疗保障待遇，则有以下问题需考虑：一是不符合国家和省新医改的发展方向，不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，要无限制地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，增加社会各方面负担，这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行，参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗，我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效，将可能重新出现集中去大医院就诊的现象，重新面临看病贵看病难的问题。我市医保部门为各社区卫生服务中心提供转诊转院治疗的信息化管理平台，实现了社区卫生服务中心与下属站点间，以及社区卫生服务站点与医院门诊之间转诊信息共享。特别是如有需要，可直接从服务站点转到上级医院，由指定门诊就医点首诊医生通过转诊信息平台提出转诊申请，经定点中心审批通过后即可为参保人开具转诊单，参保人只需在指定门诊就医点办理，手续同样简便。感谢您对医保工作的关注与支持。愿身体健康，生活愉快！

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