编号:284438

2021-05-13 11:07:17

社保转诊是为人民,还是为了让大家不用社保报销?

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弥撒兰 来自:未知

这几天小孩过敏,晚上去医院,去了康华,去了红楼人民医院,社保全部都没用上。可笑的是,排在前面十几位缴费的,全部都因为没有转诊单,都不能用社保报销。严重怀疑医保局就是为了让大家都不要用医保!转诊的社区下午17:30就下班,平时上班根本就没法转诊,而且经常小孩一生病,十万火急,都没有时间去转诊,只想赶紧送去医院。社保卡一年多了,一次也没用上。转诊的政策是谁想出来,严重怀疑他的企图。他家里没有小孩,没有老人生过病,如果他小孩高烧,或者过敏严重,他是否放心把小孩带去社区,还是带去三甲医院?转诊这政策,真的太没人性了!

问政部门:  医保局

已回复

官方回复

1、在社区下班时间,市民因急诊需要可直接前往社区卫生中心就医,无需转诊。 2、社区首诊转诊制度定位:我们强调的是社区门诊保障制度,就是我们在设计门诊保障制度的时候,主要是通过较低水平的缴费,在社区解决参保人常见病的问题,解决最基本的医疗问题,同时强调在家门口看病,最大程度方便治疗,前提是保证基本医疗,但同时考虑到确实有部分参保人病情所需,需要到上级医疗机构进行就医,我们建立了转诊制度,主要落脚点是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。 若取消转诊由参保人自行选择就诊医院,同时同等享受社区门诊医疗保障待遇,则有以下问题需考虑:一是不符合国家和省新医改的发展方向,不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下,要无限制地满足参保人医院门诊需求,其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡,意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准,增加社会各方面负担,这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行,参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗,我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效,将可能重新出现集中去大医院就诊的现象,重新面临看病贵看病难的问题。 我市医保部门为各社区卫生服务中心提供转诊转院治疗的信息化管理平台,实现了社区卫生服务中心与下属站点间,以及社区卫生服务站点与医院门诊之间转诊信息共享。特别是如有需要,可直接从服务站点转到上级医院,由指定门诊就医点首诊医生通过转诊信息平台提出转诊申请,经定点中心审批通过后即可为参保人开具转诊单,参保人只需在指定门诊就医点办理,手续同样简便。

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