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请取消东莞社保转诊这一流程
dar310u
来自：未知 发布日期2019-11-18 11:41:45
状态：
已回复
编号：231816
在东莞要用社保去医院看病需要开转诊，还需要到所买的区域社区才能开转诊。这个真的很不方便，在社区还要排队大半天，为什么就没有专门开转诊的工作人员。不是实行了电子社保吗，这样去看病挂号是不是可以直接报销？
许小姐，你好！ （一）基本医疗保险是按上年度全市职工月平均工资的2.8%按月征收，其中，职工由用人单位承担 2.3%，个人承担 0.5%；城乡居民由个人承担 1.1%，财政补贴 1.7%；财政补贴 部分由市、园区、镇（街）财政按市人民政府规定比例分担。参保人连续参保并按时足额缴纳基本医疗保险费满2个月的，从参保缴费的第3个月起按规定享受基本医疗保险待遇，并同步享受大病保险待遇。 （二）转诊是首诊医疗机构对就诊群众进行诊查后，判断病情，并结合本机构的诊治能力对下一步诊疗措施提出的一种处理意见。根据《东莞市社会医疗保险办法》120号文件第三十三、三十四和三十五条规定： 基本医疗保险建立社区门诊统筹，实行社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度;参保人选定一个社区卫生机构作为自己社区门诊就医点，参保人只有在自己的指定就医点就医，所发生的医疗费可按规定报销70%，按规定签定家庭医生服务协议的参保人，按规定报销75%;参保人在其定点社区门诊就医，主诊医生根据病情诊治需要转诊到上级医疗机构的，可按规定报销。 （三）当前是越来越多的居民认可社区卫生服务机构，所以门诊就诊人数越来越多，到门诊就诊的所有病人（包括写转诊单的患者）都是一样的流程，是需要先挂号，然后由医生为其诊断、书写病历，将资料输入电脑里审核之后才可以完成开具转诊单过程。由于医务人员非常紧缺，所以开具转诊单也是一样需要排队的。 （四）定点社区卫生服务机构作为参保人的首诊医疗机构，是对参保人的病情进行长期跟踪管理，并根据参保人的实际病情适当开具转诊时限，确保医疗保险基金合理使用的同时，引导群众建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的良好就医观念。 （五）社区首诊、逐级转诊是必然的措施，是将社区医疗机构没有诊治能力的大病、重病患者，转诊到上级医院或专科医院门诊部进行治疗。由于参保人在社区就诊费用大部分由社保基金承担，因此，参保人就诊及转诊须按《东莞市社会医疗保险办法》有关规定办理，转诊须由社区医生根据患者病情决定。 （六）全市定点医疗机构电子社保卡应用升级改造，将于年底前完成，目前东城社卫中心还未投入使用，电子社保卡是手机绑定社保卡代替社保卡的一项应用。看病挂号直接用手机扫码就可以完成。就诊报销流程跟社保卡是一样的。 （七）根据有关规定：社区卫生服务机构首诊医生是有责任和义务为患者把关是否转诊，并宣传告知相关社保政策.参保病患在就诊过程中，应尊重医务人员的诊疗决定，不得干预医务人员合理合规的诊疗行为，不得提出不合理的诊疗行为。 综上所述，望广大参保人理解和配合，合理就医，遵守转诊有关规定，确保按规定支付基本医疗保险待遇。感谢当事人提出宝贵的意见，我们将加强对群众的宣传和引导，在政策允许的情况下优化服务环境和流程，不断提高服务水平和服务质量，广泛听取群众的意见和建议，为群众提供更优质的医疗服务。
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