建议东莞医保改革

ticd 来自：中国 发布日期2021-05-12 08:51:20 状态： 已回复 编号：284290

处理用时：3小时12分

本人强烈建议东莞医保改革，我本人购买金卡是医保，每次都要去社康转诊，我们宁愿多缴纳医保费，也好过每次要去社康转诊，现在在深圳购买的医保，都可以直接在东莞几所大医院（东华、人民、中医院、妇幼）直接刷卡，反而我们在东莞购买的医保，还要去社康开转诊证明，这让我们有何感想。希望东莞医保尽快改革，让东莞的人民少折腾。

1、社区首诊转诊制度定位：我们强调的是社区门诊保障制度，就是我们在设计门诊保障制度的时候，主要是通过较低水平的缴费，在社区解决参保人常见病的问题，解决最基本的医疗问题，同时强调在家门口看病，最大程度方便治疗，前提是保证基本医疗，但同时考虑到确实有部分参保人病情所需，需要到上级医疗机构进行就医，我们建立了转诊制度,主要落脚点是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。 
若取消转诊由参保人自行选择就诊医院，同时同等享受社区门诊医疗保障待遇，则有以下问题需考虑：一是不符合国家和省新医改的发展方向，不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，要无限制地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，增加社会各方面负担，这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行，参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗，我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效，将可能重新出现集中去大医院就诊的现象，重新面临看病贵看病难的问题。 

2、市民若不愿转诊，则其治疗费用由个人账户全额支付，不能报销。

3、目前，我市选取了东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞市妇幼保健院等几家医疗机构，与深圳医保经办机构对接，逐步实现深圳参保人在莞门诊就医直接结算。深圳参保人仍需遵守深圳的就医规定与报销政策，由我方提供结算平台，让在莞工作的深圳参保人方便就医。

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  xiaocao03-02

  想多了

  回复 ticd(来自：东莞市)：为什么深圳就可以实现，东莞就不行呢，东莞相关部门人员不应该反思？。

  来自：东莞市

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  zaraz02-22

  东莞人在东莞，还不能就近转诊，天理难容！

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  zaraz02-22

  东莞人在东莞，看个病要转诊，每年缴费一千多白交了，还不如我自己自费去医院也不用这么多钱。

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  zaraz02-22

  这么多人反馈东莞医保问题，人社局难道不应该出来管管吗

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  江西东莞仔11-12

  最讽刺的是深圳社保都可以在东莞几大三甲医院看病，咱东莞社保都不行

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  江西东莞仔11-12

  这种制度就是专门给病人制造麻烦的，为什么广州深圳作为一线城市，人口1700多万以上都可以实现不转诊看病，东莞不到千万人口还专门给病人提高门槛看病，作为一个新莞人希望看到东莞医保局能以人为本，大力推行医疗改革，转诊看病太难了，有些严重的病情可能等不到转诊

  来自：东莞市

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  ticd08-09

  深圳医保购买一档就不需要去社区转诊啊，居民自己愿意花钱买一档的医保有何不行。搞这个转诊就是浪费资源。

  来自：东莞市

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  ticd08-09

  为什么深圳就可以实现，东莞就不行呢，东莞相关部门人员不应该反思？

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  xiongx05-12

  社区医院挡不住去大医院的看病人，想在社区医院看常见小病的人依旧会在，现在去社区医院看看，大部分人都是去开转诊，那这个制度就失去了意义了

  来自：东莞市

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