知东莞App
东莞广播电视台
微信公众号
东莞阳光网微博
东莞阳光网
微信公众号
东莞电台
微信公众号
莞视频微博
民生视点
微信公众号
购买了医疗保险及生育保险但待遇只能享受一种
正义的化身超人
来自：未知 发布日期2021-09-29 18:02:48
状态：
已回复
编号：304362
本人购买生育保险4年以上，医疗保险7年以上，今年因为开放三胎，想去取环备孕，但检查过程中发现环嵌顿了，当时门诊医生让我住院取环，门诊诊断证明为：1.取除子宫内节育器 2 子宫内节育器嵌顿，建议住院宫腔镜下取环。 于是我就住院取了环：入院诊断为：1 取出子宫内避孕装置 2 子宫内节育器嵌顿 出院诊断为： 1 子宫内节育器嵌顿 2 取出子宫内避孕装置 出院时直接按医疗报销，但手术取环部分一分都没有报销全属于自费。只有嵌顿相关的医疗费才报销，而且事后我才知道连计划生育相关的福利一分也报销不了。经过后面再三的确认，医保局说只能享有计划生育津贴，计划生育医疗费还是不能报销，原因是我走了医疗就不能报生育了？我想问下领导们：我买的是生育保险和医疗保险？为什么产生两种费用的时间却只能享有其中一种呢？而且取环部分一分也报不了？ 其中我理解：第二十一条 职工生育医疗费用不能直接结算的，其生育医疗费用先由职工个人支付，并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内，向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性生育医疗费用补贴，具体支付标准由地级以上市规定。
根据参保人所提供信息，本次计划生育手术同时发生了计划生育医疗费用和普通医疗费用，可根据实际发生的手术分类进行分别报销。但已经通过医疗报销的项目，不可以再按计划生育医疗报销待遇再次报销。 目前参保人已现场结算了医疗费用，按我市现行操作，计划生育的医疗费用不在定点医院现场结算报销，因此，参保人需要先行垫付，之后到医保经办机构办理零星报销手续。 流程见官网：http://www.dg.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/content/3/3512/post_3512996.html#3332
3参与
2评论
