欢迎您访问阳光热线问政
阳光问政>问政详情

社保转诊

博涵 发布日期2021-10-17 09:38:57 状态: 已回复 编号:306554
处理用时:1天23小时27分
东莞的社保每次去医院前还要去社区转诊,建议省略这一步,直接刷社保就诊,这样会节省非常多的时间和人工浪费。
问政部门:医保局
分享

官方回复

答:您好,您的意见已收悉,现回复如下:

近几年,国家新医改高度重视基层医疗卫生服务改革工作,明确社区卫生服务实行社区首诊、分级医疗和双向转诊,建立家庭医生签约制度。我市社区实行的“社区首诊、定点就医”管理制度及发展模式正是按照这个要求建立和发展的。 

社区首诊转诊制度定位:我们强调的是社区门诊保障制度,就是我们在设计门诊保障制度的时候,主要是通过较低水平的缴费,在社区解决参保人常见病的问题,解决最基本的医疗问题,同时强调在家门口看病,最大程度方便治疗,前提是保证基本医疗,但同时考虑到确实有部分参保人病情所需,需要到上级医疗机构进行就医,我们建立了转诊制度,主要落脚点是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。

转诊的核心是由专业医生对患者病情进行精确诊断,根据实际病情对患者进行分流,常见病、多发病或病情轻的患者留在社区,超出社区诊治水平的患者则转往上级医院或专科医院。

若取消转诊由参保人自行选择就诊医院,同时同等享受社区门诊医疗保障待遇,则有以下问题需考虑:一是不符合国家和省新医改的发展方向,不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下,要无限制地满足参保人医院门诊需求,其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡,意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准,增加社会各方面负担,这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行,参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗,我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效,将可能重新出现集中去大医院就诊的现象,重新面临看病贵看病难的问题。 

我市医保部门为各社区卫生服务中心提供转诊转院治疗的信息化管理平台,实现了社区卫生服务中心与下属站点间,以及社区卫生服务站点与医院门诊之间转诊信息共享。特别是如有需要,可直接从服务站点转到上级医院,由指定门诊就医点首诊医生通过转诊信息平台提出转诊申请,经定点中心审批通过后即可为参保人开具转诊单,参保人只需在指定门诊就医点办理,手续简便。 

感谢您对医保工作的关注与支持。愿身体健康,生活愉快! 

问政人评分

3分

我要说两句

  • huptty-125810-19
    指定门诊就医点医生不愿意开转诊申请
    回复
    1
    举报
  • dgtimao10-17
    东莞市级社保和医保的领导们:一卡走天下时代开始了,便民利民的时代指引我们的社保医保,但是东莞万江的医保问题不把转诊3天改为7天,或每人可指定一家直接就诊的市级大医院不需要转诊而可以直接就诊用医保报销的定点医院的。现在万江社区医院的转诊所耗时间长和转诊报销的时间段才3天,请问区局各领导们,谁的病可转诊一次就3天看好的?一生病,社保的报销不是方便市民的看病与转诊的,二是人为地设定诸多条件去转个诊的。
    回复
    1
    举报
  • weimy10-17
    东莞还在不停的想办法压榨农民工,而很多城市已经是在回馈劳动者
    回复
    1
    举报
加载更多内容
  • 知东莞App
  • 东莞广播电视台
    微博
  • 东莞广播电视台
    微信公众号
  • 东莞阳光网微博
  • 东莞阳光网
    微信公众号
  • 东莞电台
    微信公众号
  • 今日莞事
    微信公众号
  • 莞香花开
  • 东莞市食品药品
    监督局
  • 东莞市中级
    人民法院
  • 东莞市第一
    人民法院
  • 东莞市第三
    人民法院
  • 东莞市莞台文化
    交流中心
  • 南城街道办事处