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异地门诊转诊
狂奔蜗牛
来自：中国 发布日期2021-11-03 11:18:06
状态：
已回复
编号：308698
为什么门诊转诊异地这么难？参保人的社保名誉上是参保人权益却诸多限制不给异地普通门诊报销。我家孩子数年在异地医院门诊康复治疗，全部自费，治疗费用巨大。主要因素是在我镇没有相关的医疗机构治疗，只能驱车两个小时到城区三级综合医院才有相关科室治疗，或到市外（驱车20+分钟）治疗。
《东莞市社会医疗保险办法》第三十五条： 参保人在其社区门诊就医点就医，主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊，转诊到本园区、镇（街）定点社区卫生服务中心，发生符合规定的门诊基本医疗费用，基本医疗保险基金按70%支付，签约参保人按75%支付；转诊到本市二级及以下定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按50%支付；转诊到本市三级定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按35%支付；转诊到其他医疗机构所发生的门诊医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。 根据该条例，市外门诊属于其他医疗机构，因此无法支付，建议参保人选择本市医院门诊就医。
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