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转诊

???fNxjV 发布日期2022-01-14 16:45:48 状态: 已回复 编号:318457
处理用时:5天0小时45分
社区卫生服务中心是否能转诊至社保定点口腔医院?事由:本人因口腔问题到火炼树社区卫生服务中心挂号望转诊至社保定点口腔医院,得到的回复称:口腔医院属专科医院,该社区卫生服务中心只能转诊至东城人民医院,若东城人民医院满足不了本人的医疗需求时才能在该二级医院转诊至口腔医院。但本人从其他人那里了解到,他在南城某社区卫生服务中心是能转诊至社保定点口腔医院并顺利就诊。
疑问:转诊制度和转诊程序不是全市统一的吗?为什么有的社区卫生服务中心能转诊至社保定点医院?有的却不能?这是什么原因?
问政部门:东城
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官方回复

一、转诊是首诊医疗机构对就诊人员进行诊查后,判断病情,并结合本机构的诊治能力对下一步诊疗措施提出的一种处理意见。根据《东莞市社会医疗保险办法》120号文件第三十三、三十四和三十五条规定: 基本医疗保险建立社区门诊统筹,实行社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度;参保人选定一个社区卫生机构作为自己社区门诊就医点,参保人只有在自己的指定就医点就医,所发生的医疗费可按规定报销70%,按规定签定家庭医生服务协议的参保人,按规定报销75%;参保人在其定点社区门诊就医,主诊医生根据病情诊治需要转诊到上级医疗机构的,可按规定报销。

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