知东莞App
东莞广播电视台
微信公众号
东莞阳光网微博
东莞阳光网
微信公众号
东莞电台
微信公众号
莞视频微博
民生视点
微信公众号
东莞人社局的领导是什么情况
没啥好说的的
来自：东莞市 发布日期2022-12-02 13:57:37
状态：
已回复
编号：376607
利好消息是东莞社保终于不用转诊，可为什么一年报销额度才796，请问领导们家里没人生病吗?每个月好几百的缴费，一年看门诊就只能报销796，做个b超都需要130,796能干什么？额度这么低
市民您好！按照您来信反映的问题，现答复如下： 普通门诊限额，是针对在我市非社卫机构就诊设置的限额，而不是代表在我市全部的普通门诊就诊的限额，比如在我市社区卫生服务机构发生符合规定的医疗费的，我们没有设置限额。参保人在非社卫机构限额用完后，在仍可回社卫机构享受普通门诊待遇，并不是限额用完就没有了保障。 医保基金的使用和待遇的设置需要遵循“尽力而为、量力而行”“以收定支、收支平衡”的原则，基于此，才能使“互助共济、责任共担”的统筹机制顺利运行。通过社会成员之间的共济来保障全市参保人权益的基础是大家都要遵循“人人尽责、人人享有”的共济理念，因此，参保人使用基金不可能无度的，而是需要根据实际情况确定的。 目前，全市参保人年均基本医疗保险缴费约为1400元（含单位或财政负担的部分），按照规定不仅需要承担着参保人普通门诊的费用，还需要承担住院及门诊特定病种等医疗费用的保障，其中最多1/3（少于460元）用于普通门诊保障，目前医院限额已经是门诊筹资的1.7倍，相当于还需其他参保人承担其门诊筹资的70%。更多的部分则用于住院及门诊特定病种保障，我市参保人在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费，支付比例为65%-100%，年度最高支付限额为上年度全市职工年平均工资的8倍（2022年约为55.93万元）；对于长期慢性病患者，参保人可根据门诊特定病种目录申请享受我市门特待遇，基金支付比例为75%-95%，限额根据病种不同有所不同，最高可达55.93万元。 未来，我们将根据新政运行情况，在条件允许下对门诊限额进行动态调整。感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！
3参与
3评论
