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医疗报销，难！
kof502
来自：中国 发布日期2023-01-06 08:45:30
状态：
已回复
编号：382233
本人在2022年12月14日，在万江社卫因牙痛在万江社卫转诊到万江医院治疗。经万江医院牙科医生检查诊断，全口牙石+++，软垢多，牙龈红肿等问题。需要用洗牙设备去除牙垢，并使用聚维酮碘含漱液治疗牙龈炎症问题。当时因暂未缴交医保，要求先自费，后面交资料报销。因万江医院医生在病历上写有要求洗牙，万江社卫告知，洗牙是不能医保报销。
据本人了解，2022年牙科医保报销政策：治疗性质的牙科治疗，如补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，属医疗保险基金支付的范围之内，可以报销。
医保不报销的有：牙科修复类、美白类的医疗项目，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，都属于医疗美容修复行为，费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，医保不予报销。
万江社卫单凭病历出现洗牙的字眼，就将我本次医疗服务判定为医疗美容修复行为不给予医疗报销是否合理？洗牙美白，医生会在病历上写牙龈红肿吗？洗牙美白，医生会开聚维酮碘含漱液消炎药吗？医生不用洗牙设备清除牙垢，能治好牙龈红肿吗？既然治疗牙龈红肿产生的费用可以报销，社卫凭什么不报销？凭我病历出现洗牙字眼，就认定是美容修复行为吗？
要求万江社卫给我一个合理的解释！还是单凭病历出现洗牙的字眼，将病人拒之门外！
关于您反映的问题，需补充｛具体在万江哪家医院｝便于相关部门核查处理。为了更好地跟进您的诉求，建议您登录阳光问政重新提交诉求。为做好疫情防控，请戴好口罩。
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