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医疗报销，难！
kof502
来自：未知 发布日期2023-01-06 19:11:57
状态：
已回复
编号：382363
本人在2022年12月14日，在万江社卫因牙痛在万江社卫转诊到万江医院治疗。经万江医院牙科医生检查诊断，全口牙石+++，软垢多，牙龈红肿等问题。需要用洗牙设备去除牙垢，并使用聚维酮碘含漱液治疗牙龈炎症问题。当时因暂未缴交医保，要求先自费，后面交资料报销。因万江医院医生在病历上写有要求洗牙，万江社卫告知，洗牙是不能医保报销。
据本人了解，2022年牙科医保报销政策：治疗性质的牙科治疗，如补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，属医疗保险基金支付的范围之内，可以报销。
医保不报销的有：牙科修复类、美白类的医疗项目，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，都属于医疗美容修复行为，费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，医保不予报销。
万江社卫单凭病历出现洗牙的字眼，就将我本次医疗服务判定为医疗美容修复行为不给予医疗报销是否合理？洗牙美白，医生会在病历上写牙龈红肿吗？洗牙美白，医生会开聚维酮碘含漱液消炎药吗？洗牙除牙垢不给报销，牙龈红肿炎症可以报销，牙垢引起的牙龈红肿炎症又不给报销，这究竟是什么操作？医生不用洗牙设备除牙垢治疗红肿，难道要他用手指扣出来吗？社卫还叫我找医生改好病历，病历是可以为了报销随便改的吗？我难道特意请假跑医院教医生改病历吗？我只是个看病的，不是专业写病历的。
希望医保局给我一个公正客观的解释！还是单凭病历出现洗牙的字眼，将病人拒之门外！
万江医院地址：石美社区卢慈涡村107国道(石美牌楼斜对面)
万江社卫地址：万江公园路21号
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