知东莞App
东莞广播电视台
微信公众号
东莞阳光网微博
东莞阳光网
微信公众号
东莞电台
微信公众号
莞视频微博
民生视点
微信公众号
矛盾的答复。
kof502
来自：未知 发布日期2023-01-09 12:45:02
状态：
已回复
编号：382680
本人在2022年12月14日，在万江社卫因牙痛在万江社卫转诊到万江医院治疗。经万江医院牙科医生检查诊断，全口牙石+++，软垢多，牙龈红肿等问题。需要用洗牙设备去除牙垢，并使用聚维酮碘含漱液治疗牙龈炎症问题。当时因暂未缴交医保，要求先自费，后面交资料报销。因万江医院医生在病历上写有要求洗牙，万江社卫告知，洗牙是不能医保报销。
据本人了解，2022年牙科医保报销政策：治疗性质的牙科治疗，如补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，属医疗保险基金支付的范围之内，可以报销。
医保不报销的有：牙科修复类、美白类的医疗项目，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，都属于医疗美容修复行为，费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，医保不予报销。
万江社卫单凭病历出现洗牙的字眼，就将我本次医疗服务判定为医疗美容修复行为不给予医疗报销是否合理？洗牙美白，医生会在病历上写牙龈红肿吗？洗牙美白，医生会开聚维酮碘含漱液消炎药吗？洗牙除牙垢不给报销，牙龈红肿炎症可以报销，牙垢引起的牙龈红肿炎症又不给报销，这究竟是什么操作？医生不用洗牙设备除牙垢治疗红肿，难道要他用手指扣出来吗？社卫还叫我找医生改好病历，病历是可以为了报销随便改的吗？我难道特意请假跑医院教医生改病历吗？我只是个看病的，不是专业写病历的。
希望万江街道让万江医保部门给我一个公正客观的答复！还是单凭病历出现洗牙的字眼，将病人拒之门外！
阳光问政平台，医保局多次以各种理由退回投诉，不给予正面答复，一次以万江医院是万江哪个医院为由退回投诉，一次要上传个人身份证件为由退回投诉，本人投诉上传的资料有病历号，有转诊号，医院，社卫完全可以查，为什么用这种方式故意刁难，退回投诉，漠视群众的诉求。
你只需回复我，为什么会有除牙垢不给报销，治疗牙龈红肿可以报销，牙垢引起的牙龈红肿又不可以报销。这种相矛盾的回复？医生如实写，为什么又要订正病历？不用洗牙设备除牙垢，治得好牙龈红肿吗？
尊敬的市民，您好！市民反映的情况已收悉，向相关部门了解，具体情况如下： 1、结合万江医院诊疗病历，病人主诉要求洗牙，经医生体检发现“全口牙石+++，软垢多，牙龈红肿”，医生诊断为“龈上牙石（龈上垢）”，作全口牙洁治刮治。我中心结合万江医院病历，对于牙石牙垢所致的洁牙治疗确不在社保报销范围内，故我中心不予受理该市民的零星报销申请，不存在故意为难情况。 2、因牙结石覆盖在牙龈的周围，造成炎症刺激引起牙龈充血水肿现象；如市民对医院诊断有异议的，请与万江医院医生反映并如实订正病历，如确符合医保报销范畴的，请市民带齐资料到我中心门诊申请零星报销。 如有疑问，请联系东莞市万江社区卫生服务中心，联系电话：26991196。感谢您对我们工作的理解和支持！
0参与
0评论
