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请问省内住院报销比例是什么标准?

微信用kIHYj 来自:中国 发布日期2023-02-15 23:39:40 状态: 已回复 编号:386976
处理用时:1小时17分
春节期间在老家高州住院治疗,报销比例不到三成,医院方说东莞的报销比例最底,广州,深圳的医保在高州的报销比例都比东莞高,为什么?
问政部门:12345热线
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官方回复

尊敬的市民,您好!留言已收悉,现回复如下:
基本医疗保险待遇享受起止时间。基本医疗保险按月缴费,参保人按时足额缴纳基本医疗保险费的,自缴费次月起享受基本医疗保险待遇和重大疾病医疗保险待遇,停止缴费次月起停止待遇。
1.自行就医市外住院是需要降低比例;
2.符合异地就医备案条件的,备案成功住院不降低报销比例;
异地就医备案申请流程http://www.dg.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/content/3/3512/post_3512994.html#3332
住院报销待遇如何计算?
(一)计算规定
*报销金额=(住院医疗费用-自费项目费用-起付标准)×统筹基金支付比例
*自费项目费用:指不符合住院就医管理、本市医疗服务收费标准、本市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等相关规定的医疗费用。
*起付标准:参保人住院发生的基本医疗费起付标准要根据医院的基本来确定。参保人因疾病住院发生的起付标准以上的基本医疗费用,由基本医疗保险基金按以下规定在基本医疗保险最高支付限额以内进行支付。在本市定点医疗机构范围内连续住院(出院后次日内办理入院)且符合转院规定的,连续计算起付标准,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定。 
 (二)待遇标准(见附件-住院报销待遇、自行就医降低比例)
《关于印发东莞市社会医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及医疗服务设施范围的通知》,详情科登录http://www.dg.gov.cn/ylbzj/xxcx/sdmlcx/index.html
如仍有疑问,请致电0769-12333详询。

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