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东莞医保新政门疹年度报销上限解答
不枉初心
来自：未知 发布日期2023-03-08 13:35:36
状态：
已回复
编号：390540
问题1：据医保新政所述，非社卫机构门疹年报销上限为“本市上上年度城镇在岗职工年平均工资”为基数计算得出（2023年889元）；医保缴费确按照上年度年平均工资缴费，这是为何？ 问题2：此处所述“本市上上年度城镇在岗职工年平均工资”是指全市上上年度社平工资，还是指参保人个人的上上年度年平均工资？ 问题3：续问题2，如是指上上年社平工资，那是否意味着每个月按社平工资作为基数缴110多的医保，和每个月按个人平均工资作为基数缴500多的享受同等上限额度？ 请医保局领导站内回复，感谢答复！
尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下： 对于问题一，我市基本医疗保险缴费基数为申报的本人工资，并非您所提到的“上年度年平均工资缴费”。对于非社卫机构门诊年度最高支付限额取值“上上年度”数据，是由于医保年度按自然年度计算，也就是每年1月份我们都会对基数进行更新，但每年1月份“上年度”数据尚未公布，因此取值“上上年度”数据。 对于问题二，“本市上上年度城镇在岗职工年平均工资”为全市统计数据，不是个人工资的平均数，具体数据可在东莞市统计局官网查询。 对于问题三，参加基本医疗保险的参保人，享受同等统筹待遇。但本人工资不一致，可能会导致缴费金额不同，这就需要了解我国社会保险制度二次分配的重要功能。二次分配，是对个人收入再分配，实现社会财富平衡，也达到社会主义共同富裕本质要求，促进社会和谐稳定的重要措施。医疗保险也是社会保险制度的一部分，因此，也需要发挥社保二次分配的功能，起到改善社会收入分配结构的作用。 感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！
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