大东莞医保条件就是好，一年报销899

ᥬᥬ? ᭄᭄努力赚钱 来自：未知 发布日期2023-07-15 08:57:23 状态： 已回复 编号：413031

处理用时：5天4小时31分

东莞2023出台了医保新政策，转诊门诊的年额度竟然只有899，试问如今医院看病本就贵，如果很多慢性病社区医院能检查或治疗老百姓也不会往大医院跑，899的额度，能在大医院检查几次？每个月的社保费用都不少交，怎么到老百姓需要用时转诊鸡肋，报销额度更加鸡肋，试问如果是这样大多数的人的医保还有必要坚持缴费么？为什么东莞能与广州深圳的额度差距如此之大？
一年自费交社保交了三千多，今年7月份社保又涨一百块一个月，到头到一年报销899，这和抢钱有区别吗，还说住院可以报销多少多少，那那些喝茶的领导，是不是看一个什么病都去住院。真是喝着茶不显事大，真不知道这玩意，是那一个晃起有水声的人想出来的。

尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下： 
《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》实施后，到首诊社区机构就医报销，维持不设报销限额，所谓门诊报销限额，仅仅针对医院就医报销，即使在医院就医，限额用完了，还可以继续回社卫机构就诊报销，并不是限额用完就没有了保障。此外，在市内医疗机构急救抢救也是不设报销限额。 
一直以来，我市都保持较低的医保缴费，尽可能保障广大群众基本看病就医需要，以我市职工医保为例，平均每年缴费约1500元（其中职工个人缴费仅约为270元/年，22.5元/月）。按参保人缴费10年计算，基金共收缴1.5万元的保费（其中个人2700元），而我市参保人普通住院次均费用约为1.55万元，统筹次均就支付了1.1万元，这仅仅是一次住院，还不包括门特、普通门诊的待遇支出。如果忽略其他方面的保障，将全部缴费都用于普通门诊保障上，固然可以提高门诊限额，但是住院、门诊特定病种等动辄成千上万甚至上百万的大费用将无法保障。所以说，医保基金没有办法做到“大包大揽”，完全放开自由就医且不设限额并不切合实际，我们还是要充分发挥基本医疗保险“保基本”的基本功能，避免群众因病返贫、因病致贫，保障每一分钱都用在“刀刃上”。 
此次门诊共济改革，实际也是对基金内部结构进行调整，提高统筹基金共济能力，充分发挥“互助共济、责任共担”的机制，这一报销限额标准的设置，我们是经过了科学的测算，以“保基本、可持续”为原则考虑的。而且，医院门诊报销限额不等于定额，是与参保人平均工资挂钩，每年会动态调整，根据过往数据预测，每年都会有约10%的涨幅，比如今年，限额根据基数变化已经上涨至889元，比去年上涨了11.7%。 
下来，市医保局也将根据政策实际运行情况，结合群众诉求，积极协同市卫生健康部门，提高我市社区门诊诊疗能力。在条件允许的情况下，调整我市门诊待遇标准，包括提高门诊最高支付限额等。 
感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！

• 
  东莞卑微市民07-26

  绝了 金卡银卡还不让个人申请 真的是官僚和等级主义

  回复 山旮旯(来自：未知)：首先是东莞社保划分金银卡；再到东莞人人投诉的转诊难；现在又到看病报销低限额889。。。 东莞的医保制度所谓的改进，真的是没完没了，为了做到开源节流，到头来官员不懂百姓苦。。

  来自：未知

  回复

  2

  举报

  回复
• 
  山旮旯07-22

  首先是东莞社保划分金银卡；再到东莞人人投诉的转诊难；现在又到看病报销低限额889。。。 东莞的医保制度所谓的改进，真的是没完没了，为了做到开源节流，到头来官员不懂百姓苦。

  来自：未知

  回复

  2

  举报

  回复
• 
  大市民07-21

  一句话，医保没钱！解决方法：开源节流。我们平常要多锻炼，自己要多保重。

  来自：未知

  回复

  2

  举报

  回复
• 
  米兰4HBjT07-16

  对 你们好会说 没错 5000我感觉总该有 吧 没有想到这么少

  回复 我心永恒11(来自：未知)：东莞的转诊是个奇葩政策，现在又来个一年限额899，脑子不是进了水，绝对想不出这样的政策，老百姓一年缴纳那么多的医保，还有意义吗？天天把不让老百姓看病难，看病贵，因病返贫这口号挂在嘴边，能不能为老百姓办点实事。。

  来自：未知

  回复

  4

  举报

  回复
• 
  当家做主07-15

  反正我们老百姓不重要

  来自：未知

  回复

  3

  举报

  回复
• 
  我心永恒1107-15

  东莞的转诊是个奇葩政策，现在又来个一年限额899，脑子不是进了水，绝对想不出这样的政策，老百姓一年缴纳那么多的医保，还有意义吗？天天把不让老百姓看病难，看病贵，因病返贫这口号挂在嘴边，能不能为老百姓办点实事。

  来自：未知

  回复

  5

  举报

  回复
• 
  米兰4HBjT07-15

  那一个晃起有水声的人想出来

  来自：未知

  回复

  3

  举报

  回复