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东莞医保改革后，门诊医疗现在一年报销800元左右，真心的不够用
jsq933
来自：中国 发布日期2023-08-14 12:20:35
状态：
已回复
编号：417052
东莞医保改革后，门诊医疗现在一年报销800元左右，真心的不够用。小孩子和老人到现在才8月，800报销费用就用完了。小孩子去医院看病尤其是咳嗽发热这些，社区基本上看不好，吃了药也不见好，去了医院门诊，查血、拍胸片，如果是鼻炎，鼻镜查看等，哪次不是要好几百，够用吗？如果社区医院的药和门诊一样，各项检查齐全，那还好，问题是社区医院看病开的药真的医不好啊。 1、建议老人、小孩、体弱多病的报销不设限制。 2、建议把区级医院改为社区总院。例如南城人民医院（肝胆医院）改为南城社区总院。 3、建议相关单位在网络上调查下，到底多少人对东莞这次改革有意见。 4、如果确实只能报销800元，那么是否可以进行分类，这800元就是开药的报销费用，检查项目不算入。 PS:我也不知道选卫建局还是医保局，两个都写一份，希望都能看看。最后我感觉相关部门一定解决不了这个问题。应该是东莞医保账户没那么多钱了，要么什么政策规定一定要这么执行，我懂这些，但是就是希望各位领导看看，执行了近一年，确实暴露了很多问题，大家现在争相住院，为什么东莞床位紧张？为什么社区看病很难好？哎！真心难啊。
【市卫生健康局】市民，您好！ （一）我市建立了由社区卫生服务机构、镇街医院、区域中心医院和市属医院组织的分级诊疗体系。根据国家和省分级诊疗要求，按照功能定位分类，社区卫生服务机构主要是为辖区常住居民提供预防、保健、健康教育、疾病管理和常见病、多发病的基本诊疗等医疗卫生服务。目前，我市通过开展社区卫生服务机构标准化建设和国家“优质服务基层行”创建活动等措施，全市社区卫生服务机构均达到相应规定的功能定位标准，社区卫生服务能力进一步提升，基本能满足群众日常就医检查需求。对超出社区卫生服务机构功能定位和医疗服务能力的患者，根据病情救治需要向上级医院转诊治疗。 下来，将继续以社区卫生服务机构功能定位为导向，加强社区卫生服务机构能力建设，为辖区居民提供更优质医疗服务。 （二）有关医保报销限额问题，由市医保部门负责解释。 感谢您的来信！ 【市医保局】尊敬的市民，您好！您提出的建议已收悉！ 下来，市医保局将根据政策实际运行情况，结合群众诉求，积极协同市卫生健康部门，提高我市社区门诊诊疗能力。在条件允许的情况下，调整我市门诊待遇标准，包括提高门诊最高支付限额等。 感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！
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