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东莞医保转诊

太阳111 来自：深圳市发布日期2023-12-08 10:05:06 状态：已回复编号：434575

处理用时：7天5小时43分

来东莞十来年，因工作调动换了几个地方，每次去不同得医院看病都要办理转诊才能报销，周围的人和朋友苦不堪言，东莞市天天喊口号“双万城市”，除了房价过万，能不能把这些切合人民利益的问题给解决了，作为所谓新一线城市，双万城市，看个病还要办理转诊？？？真是天大的笑话，相关领导不能干点实事儿解决下吗？

问政部门：医保局

官方回复

市民您好！按照您来信反映的问题，现答复如下：
根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》粤府办【2021】56号文件 
第十三条 除急救和抢救需要外,参保人员未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医,统筹基金不予支付。
按照我市《基本医疗保险门诊共济实施细则》规定，从2022年12月1日起，参保人按规定选定辅助就医点，直接到辅助就医点就医的，辅助就医点为定点社区卫生服务机构的，支付比例为70%，签约参保人为75%；辅助就医点为二级及以下定点医疗机构的，支付比例为50%；辅助就医点为三级定点医疗机构的，支付比例为35%。按您来文提及“医院看病都要办理转诊才能报销”，建议您根据自身情况选择合适的本市定点医院作为辅助就医点。
感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！

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3分

我要说两句

2参与

1评论

01234512-11

东莞医保就是鸡肋，当用的时候发现啥也不是，买了近20年的社保，结果门诊转诊限额用完后，全部自费，2023年我个人自费看病费用高达近5000元左右，社区诊所是可以报销，但是社区医生医术低下、设备不全、药品不全.在东莞看病贵源于东莞“医保”。做这种决策就是懒政行为。

来自：东莞市

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