2024年感谢医保局的各位领导终于让每年的医保限额从800多块升到900多块了

ᥬᥬ? ᭄᭄努力赚钱 来自：中国 发布日期2024-01-13 09:22:29 状态： 已回复 编号：440444

处理用时：6天7小时47分

太感谢了，新的一年终于又有医保可以刷了，又可以用一个月，真的是好多，比去年多了一百多块，真是太好了，这次的医保局的领导真替新莞人着想，900多块，真的好多哟，东莞那还是新一线城市，直接是超一线算了，相比广州深圳，一年的报销比例是别人的十人之一，连佛山都是东莞的七八倍报销额度，天天在这里说卫生站不限额，那么我在卫生站开了药，交了钱去医院拿药行不，东莞医保和东莞教育，真是丢尽了东莞做为新一线的脸，无耻之及。看来最近2024年东莞的天气不太好，经常下雨，雨水容易从头部进入，总能听到一些响声。

市民您好，按照您来信反映的问题，现答复如下：
您来文提及“报销比例”的问题，实际上是对我市医保政策理解有误。《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》实施后，到首诊社区机构就医报销，维持不设报销限额，所谓门诊报销限额，仅仅针对医院就医报销，即使在医院就医，限额用完了，还可以继续回社卫机构就诊报销，并不是限额用完就没有了保障。此外，在市内医疗机构急救抢救也是不设报销限额。 
一直以来，我市都保持较低的医保缴费，尽可能保障广大群众基本看病就医需要，而广州与深圳大部分职工医保参保人参加统账结合职工医保，职工缴费基数虽然与我市相同，为本人工资，但广州与深圳的缴费费率均为8%，近我市缴费费率的3倍，而且广深地区职工平均工资也较东莞高，医保基金收入水平更高，有能力承担参保人更高的待遇。以我市单建统筹职工医保为例，2024年平均缴费约1700元（其中职工个人缴费仅约为300元/年，25元/月）。按参保人缴费10年计算，基金共收缴1.7万元的保费（其中个人3000元），而我市参保人普通住院次均费用约为1.55万元，统筹次均就支付了1.1万元，这仅仅是一次住院，还不包括门特、普通门诊的待遇支出。如果忽略其他方面的保障，将全部缴费都用于普通门诊保障上，固然可以提高门诊限额，但是住院、门诊特定病种等动辄成千上万甚至上百万的大费用将无法保障。所以说，医保基金没有办法做到“大包大揽”，完全放开自由就医且不设限额并不切合实际，我们还是要充分发挥基本医疗保险“保基本”的基本功能，避免群众因病返贫、因病致贫，保障每一分钱都用在“刀刃上”。 
此次门诊共济改革，实际也是对基金内部结构进行调整，提高统筹基金共济能力，充分发挥“互助共济、责任共担”的机制，这一报销限额标准的设置，我们是经过了科学的测算，以“保基本、可持续”为原则考虑的。而且，医院门诊报销限额不等于定额，是与参保人平均工资挂钩，每年会动态调整。下来，市医保局也将根据政策实际运行情况，结合群众诉求，积极协同市卫生健康部门，提高我市社区门诊诊疗能力。在条件允许的情况下，调整我市门诊待遇标准，包括提高门诊最高支付限额等。
感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！

• 
  pang77703-21

  东莞医保让人想吐，投诉无数次都没用！垃圾中的战斗机！

  来自：中国

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  呃呃呃呃呃01-16

  东莞的医保 真的是无力吐槽了 每年的报销额度 那么低 好意思 收那么多钱 难怪 没什么人愿意留在东莞 跑去广州深圳

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  20多年的新莞人01-16

  东莞医保就是鸡肋，当用的时候发现啥也不是，买了近20年的社保，结果门诊转诊限额用完后，全部自费（2023年889元，2024年937元），2023年我个人自费看病费用高达5000多元，医保局说社区诊所是可以报销，但是社区医生医术低下、设备不全、药品不全在东莞看病贵源于东莞“医保”。做这种决策就是懒政行为。

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  20多年的新莞人01-16

  东莞太OUT了，连老板姓的救命钱都要收割。 东莞医保就是鸡肋，用的时候发现就是一垞屎。

  来自：东莞市

  回复

  0

  举报

  回复
• 
  我心永恒1101-13

  说得好，东莞的医保就是个奇葩，难怪越来越多的人不想交了，药品价格是他们定，能否报销是他们定，辛辛苦苦交了几十年中，当你去使用它的时候，就是一个鸡肋，光是这个网上就有多少人吐槽东莞的医保，许多药品的价格是网上药品价格的几倍，一年的额度才这么一点点。上个月去塘厦医院抽血验一下血糖与尿酸，一看清单，材料费，检验费，治疗费，请问，6元的治疗费收去做什么？就给我抽了一筒血去做检验。

  来自：东莞市

  回复

  2

  举报

  回复