关于医保基数政策问题

来自农村的鱼 来自：广州市 发布日期2024-03-26 10:51:54 状态： 已回复 编号：449487

处理用时：1天7小时21分

医保局领导你好~
我是东莞一家公司企业员工，我们公司遵纪守法，社会养老保险按实际工资进行缴纳，养老部分，基数的差异，我非常能理解，因为这缴纳的多，退休也相应拿的多，这个我对基数没有异议，但是对于从2022年7月后开始的医保改革，我最近才了解到，对此我感觉十分的不公平，我的权益没有得到保障，在2022年7月之前，医保基数是全市统一，分为金卡银行，金卡银卡缴费比例和内容会有差异，这个我也能够很好的理解，但从2022年7月以后，医保基数要求和养老基数保持一致时，一下子企业和个人的医保负担就增加了很多，但是我们享受的待遇却和大家一样，甚至更低，这让我们这些遵纪守法的企业和员工非常受到伤害，据我现在了解到的，医保现在又分为了单建统筹，统账结合无个账和有个账，上限21966，下限4393，目前我所交的是上限21966单建统筹，我个人每个月门诊交109.83元，全年交1317.96元，但是转诊我只能报937元，住院报85%，那人家交4393的单建统筹，每个月门诊交21.97元，全年交263.58元，享受的和我们是一样的待遇？还有，人家交4393统账结合有个账，可以交最低，享受最好，那么我也愿意按4393交这个统账结合，我们公司有去当地社保局医保税收部门了解，但目前得到的解释是系统只能和养老保险基数统一，请问一下，养老保险基数和医保的一样，这样如何让我们这些交多享受少的人去理解？希望领导认真考虑我们这部分的利益，我们支持政府工作，但也不能让我们利益受损啊，请尽快回复，谢谢~

市民您好！按照您来信反映的问题，现答复如下： 
参加同一类别险种的参保人，享受同等统筹待遇。但本人工资不一致，可能会导致缴费金额不同，这涉及我国社会保险制度二次分配的重要功能。二次分配，是对个人收入再分配，实现社会财富平衡，也达到社会主义共同富裕本质要求，促进社会和谐稳定的重要措施。医疗保险也是社会保险制度的一部分，因此，也需要发挥社保二次分配的功能，起到改善社会收入分配结构的作用。
感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！祝您：身体安康！幸福快乐！

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  Dgrenmin04-17

  这应该是医保等级吧？

  来自：中国

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  akasbbb04-02

  低收入人群就应该享受比高收入人群更好的待遇啊，怎么你了，**

  来自：北京市

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  来自农村的鱼03-28

  在中国社会保障网站上，充分发挥社保再分配功能 促进共享共富，社会保险再分配的实现形式包括： 一是制度内再分配。制度有无、制度细节设计差异等对居民收入变化产生影响。以职工基本医疗保险制度为例，根据统筹地区内参保者实行同一费率的规定，高收入者多缴费、低收入者少缴费，高收入者、低收入者在发生同等医疗费用后得到同等的医疗保障待遇，进而实现收入分配调节。 这里强调了，再分配是指统筹地区内参保者实行同一费率规定，试问东莞出现几种不同费率，举例，基数4393元交*****还返，公司一个月交219.65元，个人一个月交87.86元，其中这87.86元返还于个账，享受门诊1874元，住院90%报销比例，基数21966元交单件，公司一个月交658.98元，个人一个月交109.83元，没个账，享受门诊937元，住院85%。这是否违背了高收入者多缴费、低收入者少缴费，高收入者、低收入者在发生同等医疗费用后得到同等的医疗保障待遇，进而实现收入分配调节？

  来自：东莞市

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  来自农村的鱼03-28

  十分不满意上面的答复

  来自：东莞市

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  来自农村的鱼03-28

  社会保险制度二次分配也有一个相对公平性吧，实现共同富裕可以理解，但是，你的医保制度却分配出三种不同类型，这样的情况，让你所谓的贫困人*****最少的，享受最高待遇，我们这种你所谓的高工资却得不到相同的待遇，试问，公司和人个承担社会责任，至少要起到相对公平公正吧，你这个社保制度对于守法公民是极大的侮辱，如果说只有一种比例下，你所谓的劫富济贫认了，至少是和所有人享受一样的待遇，但是，问题是，所谓的低收入，他们拿着高收入极不公平的享受着比高收入要好的待遇，这是什么逻辑？还有，我为公司打工，努力工作，公司交税部分已经被社会统筹了，个人还要被剥削？被剥削了还要享受不平等待遇，这无法理解 ，有失共同致富的公允和初衷

  来自：东莞市

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  guom0103-26

  我的情况和你一样，也是按照最高标准21966元去交，享受门诊年937报销额度，公司个人合计年缴费9225.72元，请问社保的多缴多得，少交少得的政策去哪里了？全年个人也交了1317.96元，比报销额度937元多380.96元，请相关政府部门考虑制定政策的合理行和公平性，为百姓考虑！

  来自：东莞市

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  xia.hu03-26

  确实不合理，门诊医保缴费每个月缴100，报销一年最多930，违背了基本医疗保险的初衷

  来自：东莞市

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  侠客103-26

  确实是不太合理，按理来说多缴多得，而不是多缴少得，按照最高缴费基数来缴费，却享受了最低缴费基数人员，享受一样待遇，完全不合理

  来自：东莞市

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  移动/联通03-26

  这个有点违背了基本医疗保险的初衷了吧，正常逻辑应该是交的越多，享受的相关待遇也会更多，怎么反过来了呢，这个必须要及时搞明白，查清楚，到底是哪里出现了问题！！！要不就统一按照一个基数，要不就多交就应该有多交的待遇，希望人社局及早解决这样的问题，为发现这个问题的朋友点赞

  来自：东莞市

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  ANNY03-26

  有同样的困惑，静待回复

  来自：东莞市

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