医保转诊额度

用户UO55ky 来自：东莞市 发布日期2024-03-27 16:05:24 状态： 已回复 编号：449812

处理用时：1天2小时16分

您好！我想咨询一下现东莞医保定点或转诊报销额度是多少？为何转诊到医院做个检查就说额度用完了？目前社区医疗设备和药品都少的可怜，很多项目都需转诊到医院才行。可额度又不够，这样让我们这些打工人生得起病吗？东莞的社保是周边城市里缴费最高的，可看个病报销额度是最低的。本以为交了医保有个保障，结果还要个人自费。这样是不是很不合理？

尊敬的市民，您好！留言已收悉，现回复如下：参保人转诊/辅点就医2024年年度最高支付限额约937元/人年（参加统账结合医保人员门诊限额翻倍），如果转诊/辅点限额用完，参保人可到社卫就医，享受医保待遇，社卫年度最高支付限额：2024年度：城乡居民连续参保缴费不满一年63833元，大于一年小于两年127666元，大于等于两年510664元；职工医保参保人连续参保缴费不满一年93768元，大于一年小于两年187536元，大于等于两年750144元。
【市卫生健康局】尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：收到反映的情况后，我们于2024-03-28 9:32 电话与您取得联系，了解您的诉求，并于2024-03-28 9:33 对诉求进行办理。社区卫生服务机构属于基层医疗卫生机构，主要为辖区群众提供常见病、多发病等基本医疗服务。为进一步提升卫生健康服务能力，我市通过开展社区卫生服务机构标准化建设和国家“优质服务基层行”创建活动等措施，全市社区卫生服务机构均达到相应规定的功能定位标准，社区卫生服务能力进一步提升。目前全市33个镇街（园区）社区卫生服务中心达到优质服务基层行基本标准，其中有26个镇街（园区）达到国家“优质服务基层行”推荐标准，占全市总数的78.79%，占比暂居全省前列。借助全科医生实训中心，开展儿科、心血管等多种社区常见疾病专项培训，提升诊疗水平，社区卫生服务中心基本满足辖区居民的基本医疗需求。 如有疑问，请联系东莞市卫生健康局，联系电话：0769-23281111。十分感谢您对我们工作的理解和支持！

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  pang77704-11

  社卫大病看不了，想了解在社区看病如何能消费750144元，是不是可以直接购买了社卫的药房？

  来自：中国

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  tzhangdf2004-08

  是呀，社区看不了牙科转诊到医院，800元基本都不够的。这个有点问题。

  来自：东莞市

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  pang77704-07

  东莞医保的是全国出名有差，东莞医保局的领导能不能跟厦门医保多学习学习！

  来自：中国

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  热心群众04-03

  问题大家都知道的，就是缺。。。。。。。。。。。。。。。。。。

  来自：广州市

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  晚熟的人04-03

  社区能看的病太有限了，从来不抱什么希望，还要转诊怎么麻烦怎么来

  来自：东莞市

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  东城老王04-03

  这个就看东莞财政愿意拿出多少钱来补贴的问题了。

  回复 拜盾(来自：广州市)：但凡是需要社区转诊到2甲3甲医院的病人那都是社区已经不能治疗的了，为什么还要限额，请问医保还有什么意义吗？。

  来自：东莞市

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  拜盾04-02

  社区看病额度几十万，转正就只有800多元，请问这个合理？

  来自：广州市

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  拜盾04-02

  但凡是需要社区转诊到2甲3甲医院的病人那都是社区已经不能治疗的了，为什么还要限额，请问医保还有什么意义吗？

  来自：广州市

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  用户UO55ky04-02

  说到好多打工人的心坎里了！

  回复 檐前一滴水(来自：东莞市)：跪谢这位官老爷的套话回复，我只想问一句你老人家有到各种2甲3甲医院了解过就医费用吗？动辄几百上千的检查费用，937元人年真心用不完呀！！！作为一个从18岁就到东莞务工的老“新莞人”，这二三十年间见证了东莞的崛起和发展，也见证了东莞的转型和麻木。所谓工字不出头，我们任劳任怨无话可说。人到中年，我们把青春都献给了东莞，然而却在东莞买不起房，因为工资永远跟不上房价；社保医保缴费年年攀升，实际保障却大不如前。买不起房，就不起医，难道是我们不够努力吗？我们只是想体面的活着，我们有错吗？。

  来自：东莞市

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  用户UO55ky04-02

  对啊，关键是社区门诊根本就没有很多医疗设备，很多检查都得转诊到医院才行。而转诊报销比例低，最重点是限额（一年才937元），转诊到医院又免不了开一大堆各种检查，光是一次检查下来额度就用完了，用完在医院看病就得全自费了。这样我们缴纳的医保有什么意义？原以为交了医保看病有保障，结果~~~~~~

  回复 檐前一滴水(来自：东莞市)：但凡是需要社区转诊到2甲3甲医院的病人那都是社区已经不能治疗的了，为什么还要限额，请问医保还有什么意义吗？。

  来自：东莞市

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