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社保国药
维维记
来自：东莞市 发布日期2024-07-17 16:07:43
状态：
已回复
编号：468602
各位领导：你好！我是一名心脏移植患者，之前一直在东莞国药厚街东风店（社保定点药店）购买排斥药：普乐可复他可莫司胶囊。我7月份购买这种药时国药工作人员说要全额购买没有的用社保。如全额买的话要3300元有多，原社保报账后才付800多元.我想问怎么一下子没有用社保购买排斥药，本来我这样患者已没有工作能力了，还有终身服用排斥药，假如还不能报社保，叫我怎样承担。望领导能体谅我和一样的患者的难处，可以恢复原来用社保购买这种排斥药，谢谢！
尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：收到反映的情况后，我们于2024年7月22日电话与您取得联系，并于2024年7月22日对诉求进行办理。 根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）第二十三条规定：“参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合药品法定适应症及医保限定支付范围的可由基本医疗保险基金支付。”按现行医保政策，超说明书使用时医保基金不予支付。虽然医保目录对他克莫司胶囊（普乐可复）取消了支付范围的限制，但取消限制不代表没有限制，因他克莫司胶囊药品说明书规定的适应症：“ 预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用”。心脏移植术为说明书范围外使用，故不能医保报销（包括东风国药）。如有疑问，请联系厚街人社医保分局，联系电话：85896188-1-8。感谢您对我们工作的理解和支持！
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