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莞家福理赔问题
celerya
来自：广州市 发布日期2024-07-24 20:10:50
状态：
已回复
编号：469816
请看聊天截图2，莞家福客服回复我的理赔额度 后面写的时间是截止到2024年6月30日，那我5月份的理赔为什么不是按照咨询回复的来理赔？客服回复时候为什么不提什么转院问题？理赔的时候就提，是故意误导理赔人吗
尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：经查，关于本次理赔中因没有转院或异地就医备案等证明，计入金额比例下降问题，诉求本次住院金额在不提供转院或异地就医备案证明下计算，且不同意剔除医保异地降报部分。依据2023年莞家福保单内约定“被保险人未按医保关系所在地社会医疗保险办法有关规定进行转院或异地就医登记备案，自行选择市外医保定点医疗机构就医治疗的（因急诊或抢救所发生的除外），所产生的合规医疗费用，按60%纳入报销范围”。 因市民反映的诉求不符合保单约定内容，因此问题暂不能解决。如有疑问，请联系莞家福客服中心，联系电话：400-0769-330。感谢您对我们工作的理解和支持！
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