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东莞社保到广州医院看病要备案吗？
小汝
来自：汕头市 发布日期2024-10-22 11:14:15
状态：
已回复
编号：484140
东莞社保临时去广州医院门诊看病或者住院，需要提前进行异地就医备案，才可以有医保报销吗？
尊敬的市民，您好！留言已收悉，现回复如下：基本医疗保险待遇享受起止时间。基本医疗保险按月缴费，参保人按时足额缴纳基本医疗保险费的，自缴费次月起享受基本医疗保险待遇和重大疾病医疗保险待遇，停止缴费次月起停止待遇。 1.普通门诊市外未备案没有报销。 2.自行就医市外住院是需要降低比例； 3.符合异地就医备案条件的，备案成功住院不降低报销比例； 异地就医备案申请流程：“粤医保”微信小程序 （优先推荐）（长期异地备案人员的备案开始日期从备案成功当日开始计算（有效起止时间由医保部门审核为准））具体路径：手机微信搜索“粤医保”并关注粤医保微信小程序，进入“线上办理->异地就医备案”中的登记界面如实完整地录入相关信息并上传相关的申报材料，申报提交成功后，可在粤医保微信小程序“我的”里面查询进度及结果，审核通过的，可以在“备案信息查询”或者“我的权益”->“我的备案”点击前往查看详细的备案信息。已办理异地就医备案手续的异地就医人员，在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构普通门诊就医，发生的符合规定的基本医疗费用，不设起付标准，基本医疗基金支付比例参照市内社区门诊转诊就医比例，基本医疗费用年度限额为937.68元/人，统账结合职工参保人在上述标准增加20%（2024年为1125.22元），不再划转其缴纳的基本医疗保险费。长期异地居住或工作居住人员在备案地发生的符合规定的普通门诊基本医疗费用，不设起付标准，定点社区卫生服务机构支付比例为 70%，一级定点医疗机构支付比例为 60%，二级定点医疗机构支付比例为 55%，三级定点医疗机构支付比例为 50%；参保人达到法定退休年龄且达到本市基本医疗保险缴费年限的情况下报销比例增加2个百分点，统账职工医保参保人报销比例增加5个百分点。医保统筹基金年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%，其在异地的年度限额为937.68元/人，统账职工医保参保人医保统筹基金年度限额增加20%，具体报销限额将根据办理异地就医备案或选定门诊就医点时间按月核定。成功办理异地就医备案后，不再享受我市门诊报销待遇。通过微信公众号“i莞家”进行预约办事。感谢您对我们的支持！
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