转诊理应取消-阳光热线问政平台

都是东莞参保人员，为什么要设立转诊这一项事项，而不能在东莞任意医院就医就能使用报销资格。办理转诊手续需要到所在社区/县医院开具转诊证明，过程繁琐，给患者带来不便。虽然可以定点一家医院或副就医院。只能定点一家医院的坏处‌如下 ‌就医选择受限‌：患者只能在选定的定点医院就医才能享受医保报销，限制了患者的就医选择，尤其对于需要特殊治疗或专家会诊的患者来说，可能无法获得最佳医疗服务‌。 ‌‌就医选择受限‌：转诊制度限制了患者的就医选择，患者只能在选定的定点医院就医才能享受医保报销。报销比例降低‌：在非定点医院就医，患者可能面临报销比例降低甚至无法报销的情况，增加了患者的经济负担‌ ‌不便应对突发情况‌：在紧急情况下，患者可能无法及时到定点医院就医，导致无法享受医保报销，造成不必要的经济损失‌。综上所述，只能定点一家医院在一定程度上限制了患者的就医选择和报销权益，增加了患者的经济负担和就医不便。因此，在选择定点医院时，患者应充分考虑自己的实际需求和就医习惯，以最大化医保政策的益处‌ 总结：同样是东莞的参保人民参保人民理应可以去东莞任意医院就医而不需要经过转诊就可报销，这才最大程度上便民，不然参保的意义是什么？？？

【市卫生健康局】尊敬的市民朋友，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：根据国家分级诊疗工作要求，我市实施社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度。一般常见病、多发病或病情轻的患者在社区诊疗，病情较重或超出社区诊治水平的，由医生为参保人办理转诊至上级医院。我市诊疗制度是根据疾病轻重、疑难复杂程度实行分级分类就医，促进了医疗资源合理配置。对于您提到的“限制了患者的就医选择”的问题，市民除了去主点以及辅助就医点就医可享受医保报销待遇外，还可以通过转诊这一渠道选择意向的医院就诊。复诊患者亦可以通过“健康东莞”小程序进行线上转诊。下来，我局将加强与医保部门的协作，推动更多惠民政策的实施。感谢您对卫生健康工作的关注和监督！【市医保局】尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：我市实行“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗是落实国家分级诊疗有关工作要求。常见病、多发病患者首先到社区卫生机构就诊，对超出社区卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由社区卫生服务机构为患者办理转诊服务。通过医保政策引导，差异化待遇报销，合理分流病人，逐步形成“小病在社区，大病在医院，康复在社区”的就医格局，缓解“看病难、看病贵”问题。根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，参保人已确定社区门诊就医点的，在按规定签订家庭医生服务协议后，可增加一家本市定点社区卫生服务机构或本市定点医院作为辅助就医点。参保人直接到辅助就医点就医的，按照选定医疗机构的级别，支付比例分别为：社卫机构70%（签约家庭医生参保人75%），二级及以下定点医院为50%，三级定点医院为35%。另，根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》的规定，除急救和抢救需要外，参保人员未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医，统筹基金不予支付。因此，建议您根据自身需求选择合适的定点医疗机构作为辅助就医点。11月13日，我们工作人员拨打您的联系电话，但无法接通。感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！让我们共同努力，共同维护好参保人的权益，我们也将不断优化业务流程和提高服务质量，让参保人的医疗保障服务既安全又贴心。祝您：身体安康！幸福快乐！

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