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医保乙类药品个人先自付比例
777-in
来自：中国 发布日期2025-01-19 22:47:27
状态：
已回复
编号：499489
领导您好，咨询一下，东莞医保乙类药品个人先自付比例的问题，医保乙类药品个人先自付比例一般为0%到20%不等，请问东莞作为发达省市，经济面貌良好，已经千万级别的大城市了，现在慢性病糖尿病医保乙类药品个人先自付比例是多少. 官方媒体报道糖尿病达格列净片之前的原价为16．29元／片（10 mg），如今集采砍到4．36元，降幅超过73％，达到了全球最低价。 值得高兴的是，达格列净片按照乙类药品进入了医保，以省级医保为例，4．36元×97％（乙类药物除去自理部分后的费用）×85％（这个数字有所变化，各级医疗机构医保报销比例不同，三级医院是75％，二级医院85％，一级医院和其他医疗机构为95％），按二级医院85％算，医保基金承担3．59元，患者最终自付才7毛多。 不知道东莞医保什么时候能跟进，减轻患者负担和生活压力。不知道先自付的比例和后面社区医院报销的比例是多少（85%吗）谢谢
尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）》（以下简称《2025年版广东药品目录》）规定，《2025年版广东药品目录》是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，由凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品（含竞价药品）、中药饮片、医疗机构制剂等六部分构成，并分甲、乙类。甲类药品不设定个人先自付比例，乙类药品先由参保人自付一定比例后，再由基本医疗保险基金按规定支付。个人先自付比例由各统筹地区确定，并报省医保局备案。 另，根据《转发广东省医疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅关于印发广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）的通知》（东医保〔2024〕46号）规定，基本医疗保险支付时，部分乙类药品个人先自付比例为20%，其余乙类药品个人先自付比例为0。 经查，您反映的“达格列净片”属于乙类药品个人先自付比例为20%。如需了解更多医保信息，请关注“东莞医保”微信公众号和登录“东莞市医疗保障局”官网获取信息。感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！让我们共同努力，共同维护好参保人的权益，我们也将不断优化业务流程和提高服务质量，让参保人的医疗保障服务既安全又贴心。 祝您：身体安康！幸福快乐！
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