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投诉中国人寿无良缺德！恶意拒赔癌症晚期客

bingo00 来自：东莞市发布日期2025-10-24 13:13:42 状态：已回复编号：546480

处理用时：6天3小时13分

患者于今年1月份确诊子宫平滑肌肉瘤（高分化），属于罕见病，五月份出现肺转移，成为恶性肿瘤晚期患者，性命危在旦夕。

患者之前在中国人寿购买了中国人寿国寿如E康悦百万医疗保险（C款），患者家属十月份找业务员理赔治疗费用时，由于患者处于疾病晚期，做了涉及放疗、化疗、靶向治疗，以及免疫治疗，还有慢性疾病，家属向业务员递交了将近200页的资料，涉及金额较大，仅仅免疫治疗已经自费三万五，另外靶向药前前后后也近万元，还有其他林林总总的费用还没算。

历经2周，患者的理赔单下来了，保险个人受理号:20254411009000034306，一看简直傻眼了，理赔金额只有3600元，其他以没有门诊病历和清单拒赔，我们做的免疫治疗、靶向治疗的费用也不在理赔单上。

我们作为恶性肿瘤患者，病人危在旦夕，中国人寿保险居然把客户上传的病历资料隐藏了，仅仅只赔了3600元的住院津贴。

希望政府有关部门速速处理我们的案件，患者拿到应得的治疗费顺利治疗！

问政部门：12345热线

官方回复

       经保险公司核实回复：经保险公司核查，被保人因子宫平滑肌肉瘤于2025-02-20至2025-10-08期间在东莞市人民医院、东莞市东南部中心医院治疗，申请保单2024441100984403354536的医疗理赔和津贴理赔。本合同保险期间内约定的年免赔额为10000元，由于本次提交的理赔申请资料中，医疗费用发票金额未达到10000元的免赔额，因此保险公司本次只能给付“恶性肿瘤——重度”津贴保险金合计3600元。经保险公司与投诉人联系沟通，投诉人已同意进一步核对整理全部医疗费用发票及对应诊疗资料，再重新进行理赔申请，保险公司将根据实际的治疗及住院费用情况，按保险合同约定处理。投诉人暂无异议。

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