关于社保局、人社局的建议转投诉！（2）-阳光热线问政平台

12345电话里面，关于社保的投诉，政府部门规定只能建议，不能投诉，“鸵鸟式”的处理问题方式。既然线上电话无法投诉，只能建议，那我这边就线上转一下投诉。 1.社保在线上开了东莞社保，粤医保等好几个线上窗口，但是没有一个是方便市民报销使用的。 2.东莞社保线下报销，要定点，要转诊单。请问人社局的领导们，你们生病是计划性的生吗？ 3.开转诊单的时候，社保卡扣一点，自己还要掏一点，请问那张纸就那么值钱吗？没有转诊单就不报销，请问人社局，互联网发展这么迅速，东莞医院为何不能联网？你们到底在隔离谁？ 4.明明社保已经全国联网了，为何东莞医保报销还这么麻烦。搞贪污的时候社保上亿上亿的往外掏（已有新闻），我们市民报销的时候这也不行，那也不行。最后，人社局回复已经办结，但是并没有处理问题，只是办结就结束了吗？你们一点作用都不起，有问题就直接办结，不解决问题。市民需要的是解决问题。不然社保怎么好意思连年涨？

尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：收到反映的情况后，我们于2026年9月9日 09:58 电话与您取得联系。“粤医保”小程序是我省医保线上便民服务渠道，主要受理条件明确、材料标准化的常规医保业务，涉及身份信息变更、原件核验等部分特殊业务受系统校验规则限制，需带齐身份证件和相关证明材料到医保经办机构线下办理。如在属于外伤情况下还需要提交受伤情况说明和无第三方责任认定书，线上系统暂没办法完成材料核验。我市实行“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗是落实国家分级诊疗有关工作要求。常见病、多发病患者首先到社区卫生机构就诊，对超出社区卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由社区卫生服务机构为患者办理转诊服务。通过医保政策引导，差异化待遇报销，合理分流病人，逐步形成“小病在社区，大病在医院，康复在社区”的就医格局，缓解“看病难、看病贵”问题。根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（东医保规〔2025〕1号）的规定，参保人已确定社区门诊就医点的，在按规定签订家庭医生服务协议后，可增加一家本市定点社区卫生服务机构或本市定点医院作为辅助就医点。参保人直接到辅助就医点就医的，按照选定医疗机构的级别，支付比例分别为：社卫机构70%（签约家庭医生参保人75%），二级及以下定点医院为50%，三级定点医院为35%。另，根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》（粤府办〔2021〕56号）的规定，除急救和抢救需要外，参保人员未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医，统筹基金不予支付。因此，建议您根据自身需求选择合适的定点医疗机构作为辅助就医点。如有疑问，请联系石碣社保基金管理中心待遇核发股，联系电话：0769-81802778。感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！