编号:334750

2022-04-20 16:12:55

慢性乙肝特定门诊

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疑问三不知 来自:未知

关于“东医保【2021】35号文件,2021年8月1日起慢性乙肝纳入我市特定门诊病种目录。慢性乙肝属于三类特定门诊病种,可以选一个社区门诊就医点。” 1.慢性乙肝定为三类特定门诊只能在社区看,社区医院看病签约了家庭医生情况下本来就可以报销75%,定为特定门诊也是报销75%,那定不定特定门诊有什么意义? 2.慢性乙肝治疗需要定期复查,乙肝五项定量,肝功能,肝脏b超,甲胎蛋白等项目,请问社区医院是否有相应的检测设备?这些检查三甲医院是不便宜的。 3.社区医院是否提供治疗慢性乙肝的进口药?当然几块钱的国产药大部分人还是负担得起,但是进口药有部分人是有负担的。据了解,广州看慢性乙肝特定门诊是可以报销进口药的。东莞什么时候也可以报销进口药? 4.特定门诊的意义是能减轻人民的医疗负担,但是目前慢性乙肝特定门诊定为三类并没有减轻人民看病的医药费负担,作为慢性病乙肝患者何时可以享受这种福利?

问政部门:  医保局

已回复

官方回复

1、经审核确认享受三类门特待遇的参保人:可在其社区门诊就医点内选择一家具备相应门特服务资格的社区卫生服务机构,作为其门特选定医疗机构。(参保人可选择其他具备门诊病种诊疗资质的社区卫生服务机构,独立于原社区定点) 2、三类门特主要是慢性疾病,方便参保人就医的原则,解决常见诊疗需求。若购买补充险,可申请参加补充险门特,可定点至医院,限额8000元。 3、我市根据国家、省医保药品目录的规定,执行了《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年版)》,于2022年1月1日起实施。我市不得自行制定目录或增加目录内药品。 4、三类门特为六种原下沉至社区卫生服务机构管理的慢性病。按照目前我市医保政策规定,基本险参保人患该六种慢性病的,按规定在其社区就医点就医、享受社区门诊待遇。为更好地做好我市慢性病管理,经我局与市卫健部门对全市社区医疗机构进行全面摸底,对社区医疗机构是否具备该六种慢性病种的诊治能力、药品储备、设备配备等情况进行深入分析,目前我市社区医疗机构有能力接诊该六种慢性病种及提供相应保障。该六种慢性病按社区门诊统筹制度进行管理,不仅是延续了“慢病进社区”的现行政策做法,能继续充分发挥社区卫生服务机构对参保人慢性病健康管理和服务的优势,为接下来做好做实家庭医生提供更有利条件,而且方便参保人就诊、减轻参保人医疗负担,促进基本医疗卫生服务的公平可及。

问政人评分

1

点评:1.我问的慢性乙肝定不定特定门诊的区别,无非就是这个社区医院换另一个社区?那有什么意义呢。 2.补充险可以定点医院,问题补充险是公司购买,不是我们个人想买就能买。而且补充险只能公司都买,又不能为个别人买。 3.经过调查分析社区医院具有慢性乙肝的诊治能力?南城社区中心门诊都没有肝病科专科门诊,之前拿着报告去社区医院转诊,医生说报告有问题,但是去康华医院医生没说报告有问题,报告都解释不清这叫有诊治能力?
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