编号:337277

2022-05-01 16:28:14

东莞医保转诊流程

处理用时:11天17小时47分
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PippiMom 来自:未知

不得不吐槽东莞医保的转诊流程,社区不能看的病还要去社区排几个小时的队开转诊单,开通电话转诊打五十多个电话打不进,这就是所谓的便民服务?松山湖中心社区公众号首页明确写着停诊后凭发票可到兰馨园社区报销,结果拿发票来报销说要在兰馨园社区开转诊单直接报销,我定点的是中心社区,目前中心还在停诊阶段,我理解的是可以拿发票来兰馨园社区报销的。兰馨园社区收费处告诉我这里就是中心社区,前台明明是兰馨园社区,中心社区微信公众号为什么要误导人?目前医院门诊看病花了两千多,不给报销请给一个合理的解释。

问政部门:  松山湖

已回复

官方回复

尊敬的市民:您好!您的投诉已收悉,现回复如下:松山湖社区卫生服务中心(以下简称“中心”)在实施分级诊疗的过程中严格按照《东莞市社会保险定点社区卫生服务机构社保业务管理规程》(以下简称《规程》)及《关于加强社区卫生服务机构诊疗工作管理的通知》(东卫函〔2022〕11号)(以下简称《通知》)文件对门诊就医管理和转诊的要求:坚持“社区首诊、逐级转诊”为基础的分级诊疗制度原则,形成“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的良好就医格局,推进分级诊疗制度的实施。故需要先到社区看诊。 同时,《规程》关于零星报销门诊结算规定:患者在定点社区卫生服务中心服务时间内,除自行到市内医疗机构门诊抢救外,其他自行到医疗机构就医的,统筹基金均不予支付。而不是所有直接去医院看诊的费用都可以享受报销待遇。 根据《关于做好新冠肺炎疫情保障工作的通知》(东医保 〔2021〕91 号)要求,具有发热等新冠肺炎可疑症状的参保人到本市定点医疗机构发热门诊就医的,接收医疗机构可与参保人所在定点社区门诊就医点对应的社区卫生服务中心联系,由社区卫生服务中心为其办理转诊手续,无须参保人到社区卫生服务中心办理,发生符合规定的基本医疗费用,基本医疗保险基金按转诊有关规定支付。由于目前发热等新冠肺炎可疑症状的参保人均通过该通道办理转诊,故会存在电话占线的情况。 松山湖社区卫生服务中心公众号于2021年7月30日、2021年8月3日和2021年8月19日发布了因松山湖创意生活城规划施工需要,位于创意生活城的松山湖社区卫生服务中心所有医疗业务、中心预防接种门诊、松山湖核酸检测服务点停止对外服务。居民如有就诊需求,请移步至松山湖兰馨园社区卫生服务站就诊,参保居民可享受相同医保待遇。同时,中心站未拆除初期,在显眼位置也张贴了相应就诊指引告示。 为节约您的宝贵时间,您可通过下载“健康东莞”APP,找到您需要预约的科室或站点及相应的医生,选择您方便的就诊时间段提前进行预约。(具体预约流程详见松山湖社区卫生服务中心公众号关于预约的推文)。 接下来,中心将继续深入贯彻落实上级部门相关文件精神,进一步提升基层医疗卫生服务能力建设,优化各项就诊流程,形成科学合理的就医秩序,尽可能地缩短居民的候诊时间。 感谢您的积极反馈,如您仍有疑问,可致电23076191-104进一步了解。 松山湖宣传与社会工作局

问政人评分

1

点评:东莞的医疗转诊制度打1分都嫌多,就不能开通线上网络转诊?或者自由选择先开转诊单或没开转诊单的看诊后拿发票去报销?非要去社区排几个小时队开个转诊单,说是提前预约,有病还能提前预知?
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