尊敬的领导: 为什么东莞金卡设备需要转诊才能看病? 人家深圳的医保异地到东莞就医门诊一档直接报销不需要备案转诊!!!! 报销比例比本地金卡还要多,也不需要转诊。 难道我们东莞自己本地交社保的还不如异地的福利好? 你自己也是金卡,就医那么麻烦为何? 真不知道为难了谁?能多为大家想想吗? 原本社保改革,金卡企业部分都给政府了,结果看病还要转诊,急的时候还没转到,还要自己贴钱,真的很不方便! 希望能取消转诊!!!少做没必要的流程!!!
编号:441118
2024-01-17 11:46:51
为什么金卡需要转诊?深圳医保来东莞都可以直接报销?
尊敬的领导: 为什么东莞金卡设备需要转诊才能看病? 人家深圳的医保异地到东莞就医门诊一档直接报销不需要备案转诊!!!! 报销比例比本地金卡还要多,也不需要转诊。 难道我们东莞自己本地交社保的还不如异地的福利好? 你自己也是金卡,就医那么麻烦为何? 真不知道为难了谁?能多为大家想想吗? 原本社保改革,金卡企业部分都给政府了,结果看病还要转诊,急的时候还没转到,还要自己贴钱,真的很不方便! 希望能取消转诊!!!少做没必要的流程!!!
问政部门: 医保局
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市民您好!按照您来信反映的问题,现答复如下: 关于您来文提及的“金卡”问题,我们理解您的意思是指:我市的统账结合职工医保。实际上,我市已于2013年取消金卡和银卡区别,不再对社保卡进行区分。 来信反映,参加统账结合职工医保的参保人须到社区转诊的问题。实际上,我市参加补充医疗保险和基本医疗保险的参保人,享受报销待遇的流程是相同的。 根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》的通知(东府办[2022]61号) 第四条 市卫生健康部门负责加强基层医疗机构医疗资源合理配置、合理使用,建立健全 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系,协同推动社区卫生服务机构服务能力建设;完善家庭医生签约服务、提高履约服务质量,对家庭医生服务及健康管理工作情况开展考核;创新门诊就医服务管理办法,引导定点医疗机构规范提供诊疗服务,规范转诊行为;加快推进医疗卫生机构间电子健康档案和电子病历等信息共享,为患者提供顺畅转诊和连续诊疗。 对于您提及“需要转诊才能看病”问题,需要向卫健局反映,以得到妥善答复。 同时,《基本医疗保险门诊共济实施细则》第五条规定:“参保人按规定选定辅助就医点,直接到辅助就医点就医的,辅助就医点为定点社区卫生服务机构的,支付比例为70%,签约参保人为75%;辅助就医点为二级及以下定点医疗机构的,支付比例为50%;辅助就医点为三级定点医疗机构的,支付比例为35%” 按您来文提及“就医那么麻烦”问题,建议您根据自身需求增加一家本市定点医院作为辅助就医点,之后前往该医院即可享受定点就医待遇。 感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注!祝您:身体安康!幸福快乐!